Aanvraag EHBO Evenementen ondersteuning, kosten € 10,= per hulpverlener per uur.Aanvraagformulier hulpverleningAfdeling/district Gegevens aanvrager Naam organisatie Adres Postcode Plaats Telefoonnummer(s) E-mail(s) Contactpersoon Commerciële organisatie? * JaNee Gegevens evenement en de hulpverlening Datum Naam van evenement Adres Postcode Plaats Tijd aanvang Tijd einde Aard van hulpverlening Aantal deelnemers Soort deelnemers (kinderen, volwassenen, ouderen ....) Vergunning aangevraagd? * JaNee Locatie evenement EHBO ruimte aanwezig * JaNeeStromend water aanwezig * JaNeeElektriciteit aanwezig * JaNeeArts aanwezig? * JaNeeZo ja, naam arts: Tel. nr. Zijn er hulpposten nodig? Zo ja, hoeveel? Zijn er vervoersmiddelen nodig? * JaNee Zo ja, welke? Soort vervoer Hoeveelheid Aard van eventueel te verwachten letsel: Zijn er verhoogde risico elementen aanwezig? * JaNee Zo ja, welke? Zijn er tijdens dit evenement ook andere hulpverleningsinstanties actief? JaNee Zo ja, welke? Wie draagt er zorg voor de coördinatie tijdens de inzet van de hulpverlening? Contactpersoon Tel. nr. E-mail Datum aanvraag 2 + 2 = ? Bewijs a.u.b. dat u een mens bent door de volgende vergelijking op te lossen. *
